▶▷▶ гдз по математике 3 класс учебник м.и.моро 1 часть
▶▷▶ гдз по математике 3 класс учебник м.и.моро 1 часть| Интерфейс | Русский/Английский |
| Тип лицензия | Free |
| Кол-во просмотров | 257 |
| Кол-во загрузок | 132 раз |
| Обновление: | 09-12-2018 |
гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download ГДЗ по математике 3 класс Моро gdzlolbiz/matematika- 3 -klass-uchebnik-morohtml Cached ГДЗ Моро 3 класс Ниже представлены полные и точные ответы на задания учебника ФГОС за 3 класс по программе Моро М И Используйте эти подсказки, если не получается выполнить домашнюю работу по предмету ГДЗ по математике 3 класс учебник Моро 1 и 2 часть yagdzcom 1 -4 класс Математика ГДЗ решебник к учебнику по математике 3 класс Моро Бантова Бельтюкова Волкова Степанова Часть 1 и 2 Гдз По Математике 3 Класс Учебник Миморо 1 Часть — Image Results More Гдз По Математике 3 Класс Учебник Миморо 1 Часть images ГДЗ за 4 класс по Математике МИ Моро, МА Бантова gdzim/4-klass/matematika/moro Cached часть 1 , часть 2 С нами учебный процесс станет лучше! ГДЗ содержит верные и подробные ответы с несколькими вариантами решения по Математике за 4 класс , автор издания: МИ Моро , МА Бантова, ГВ ГДЗ (ответы) по математике 3 класс для 1 части учебника Моро gdzmororu 3 класс ГДЗ математика 3 класс учебник Моро часть 1 ГДЗ Моро › 3 класс Подробный решебник по математике для учащихся 3 класса для 1 части учебника авторов Моро М И, Бантова М А, Бельтюкова Г В и др ГДЗ по математике учебник за 3 класс Часть 1, 2 Моро МИ gdzru/class- 3 /matematika/moro- 3 Cached Разобраться, что к чему поможет ГДЗ по математике учебник для 3 класса Моро МИ, МА Бантова, ГВ Бельтюкова Часть 1 , 2 Данное учебное пособие содержит в себе задания с ответами и пояснениями Решебник по математике за 1 класс МИ Моро, СИ Волкова ФГОС gdzguru Математика При этом ГДЗ для 1 класса по математике Моро, Волкова ( 1 , 2 часть ) включает в себя полный разбор всех примеров, а также рабочая тетрадь ГДЗ по математике 3 класс МИ Моро Часть 1, 2 gdzputinaru Математика ГДЗ к контрольно-измерительным материалам по математике за 3 класс Глаголева ЮИ можно скачать здесь ГДЗ к тестам по математике за 3 класс Волкова СИ можно скачать здесь ГДЗ по математике 3 класс Моро, Бантова часть 1, 2 — решебник gdz-fiveru/gdz/ 3 _class/mathematics/moro Cached На этой странице размещены все ГДЗ к учебнику математике за 3 класс авторов МИ Моро , МА Бантова 2015 года издания часть 1 , 2 ГДЗ математика 4 класс Моро, Волкова учебник 1, 2 часть ответы newgdznet/gdz/4-klass/category/uchebnik-v-2-kh Cached Сборник ГДЗ по предмету Математика 4 класс Моро 1 , 2 часть учебник станет отличным помощником вашему ребенку при изучении нового материала, при решении сложных заданий и при проверке уже ГДЗ за 3 класс по Математике МИ Моро, МА Бантова gdzim/ 3 -klass/matematika/moro Cached Учебник по математике для 3 класса авторства Моро, Бантова, Бельтюкова и проверочные работы автора Волкова разработаны в соответствии с программами общего образования Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 23,300 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™
- Бельтюкова ГВ
- количество и др Детей знакомят с понятием « площадь предм Скрыть 3 ГДЗ по математике 3 класс Моро gdzlolbiz › matematika-3-klass-uchebnik-morohtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ 3 класс по математике по учебнику в двух частях автора Моро М И Ниже представлены полные и точные ответы на задания учебника ФГОС за 3 класс по программе Моро М И Используйте эти подсказки
- Бантова М А
ГВ Бельтюкова Часть 1
- 2 часть учебник станет отличным помощником вашему ребенку при изучении нового материала
- Бантова
- что к чему поможет ГДЗ по математике учебник для 3 класса Моро МИ
гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть — Все результаты ГДЗ по математике за 3 класс Моро МИ Решебник — GDZru ГДЗ : Спиши готовые домашние задания по математике за 3 класс , решебник М И Моро , ГДЗ по математике учебник за 3 класс Часть 1 , 2 Моро МИ Математика 3 класс рабочая · ГДЗ по математике 3 класс М · 72 · 58 ГДЗ учебник математика 3 класс МИ Моро ГДЗ к учебнику по Математике 1 , 2 часть за 3 класс автора Моро содержит в себе решенные задачи, а также краткие пояснения к упражнениям ГДЗ Рабочая тетрадь · ГДЗ Тесты математика 3 · ГДЗ Тетрадь учебных ГДЗ по математике 3 класс МИ Моро Часть 1, 2 — ГДЗ от Путина Похожие Тут отличные гдз по математике для 3 класса , М И Моро , МА Бантова, ГВ сборника с ГДЗ к учебнику по математике за 3 класс Моро Часть 1 , Часть 2 решены согласно требованиям и правилам из параграфов в учебнике ГДЗ Математика 3 класс учебник 1 часть Моро, Бантова, Волкова › Про школу › Начальная школа ГДЗ по математике за 3 класс к учебнику Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И , Степанова С В, часть 1 , предназначается ГДЗ 3 класс, Математика, Моро МИ, Волкова С — Буду отличником! ГДЗ решебник и ответы 3 класс , Математика , Моро М И , Волкова С И , Степанова СВ, Бантова М А, Бельтюкова ГВ, Учебник , 1 часть , 2015 год, 2016 Математика 3 класс МИ Моро, МА Бантова, ГВ Бельтюкова Учебники ; Математика 3 класс М И Моро , МА Бантова, ГВ Бельтюкова Задачи ЧАСТЬ 1 ( УЧЕБНИК ) Числа от 1 до 100 Сложение и вычитание Готовое домашнее задание ГДЗ по математике 3 класс Моро М И ne-hochuru/gotovoe-domashnee-zadanie-gdz-po-matematike-3-klass-moro-m-i Похожие 3 класс Моро М И , 1 часть , 2 часть Готовое домашнее задание ГДЗ по математике 3 класс Моро М И 3 класс Учебник в 2-х частях [ Моро М И ГДЗ по Математике 3 класс Моро, Волкова, Степанова 1, 2 часть Перейти к учебнику Математика 3 класс ( Моро М И , Волкова С Учебник Наши гдз по математике 3 класса Моро помогут ребятам справиться с любыми ГДЗ по математике 3 класс Моро М И, 1 часть, Бантова М А Списать ГДЗ по математике за 3 класс Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова Г В Часть 1 быстро, удобно и бесплатно Мария Игнатьевна Моро является одним из авторов учебников по математике , входящих в комплекс Мегарешеба — ГДЗ по Математике за 3 класс МИ Моро, МА ГДЗ по Математике за 3 класс М И Моро , МА Бантова часть 1 , 2 ФГОС ГДЗ к контрольным работам по математике за 1 -4 классы Волкова СИ можно Часть 1 Страницы учебника 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 18; 19 ГДЗ ЛОЛ за 3 класс по Математике МИ Моро, МА Бантова ФГОС ГДЗ по Математике за 3 класс М И Моро , МА Бантова часть 1 , 2 ФГОС качественные пособия с наглядными объяснениями для двух ( 1 , 2) частей Решебник по Математике за 3 класс МИ Моро, МА Бантова, ГВ ГДЗ к рабочей тетради по математике за 3 класс Моро М И можно Часть 1 Страницы учебника 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 24 ГДЗ по математике 3 класс Учебник 1 часть Моро МИ, Бантова razviwaikaru/gdz-po-matematike-3-klass-uchebnik-1-chast-moro-m-i-bantova-m-a-b Рейтинг: 3,1 — 77 голосов 22 авг 2017 г — Ответы по математике 3 класс Учебник Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И , Степанова С В Часть 1 Ответы к Видео 3:13 Страница 74 Задание 3 – Математика 3 класс Моро – Учебник ГДЗ Математика 3 класс YouTube — 18 мар 2018 г 1:23 Страница 57 Задание 3 – Математика 3 класс (Моро) Часть 1 UrokiTV YouTube — 25 нояб 2016 г 1:09 Страница 34 Задание 3 – Математика 3 класс (Моро) Часть 1 UrokiTV YouTube — 1 нояб 2016 г Все результаты ГДЗ по математике 3 класс Учебник 2 часть Моро МИ, Бантова razviwaikaru/gdz-po-matematike-3-klass-uchebnik-2-chast-moro-m-i-bantova-m-a-b Рейтинг: 4,2 — 701 голос 22 авг 2017 г — Ответы по математике 3 класс Учебник Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И , Степанова СВ Часть 2 Ответы к Школа России Математика 3 класс Моро МИ, Волкова СИ Часть 2 К учебнику Моро М И » Математика 3 класс В 2-х частях » ФГОС, 2019 г Наш « Решебник » рассчитан на учащихся 3 классов , обучающихся по 3 класс Часть 1 Учебник с онлайн поддержкой ФГОС, 2019 г Моро М И ГДЗ решебник по математике 3 класс Моро — Ботанам нет › Решебники › 3 класс › Математика Подробный решебник ГДЗ к учебнику по математике 3 класс Моро М И 2013, представлено подробное решение примеров и задач из учебника Моро МИ, Бантова МА, Бельтюкова ГВ Математика: Учебник school-russiaprosvru › 3 класс Похожие « Математика 3 класс » (в двух частях) авторов М И Моро и др разработан Содержание и структура учебника направлены на достижение Часть 1 Математика 3 класс Моро МИ, 1 2 части — gdzclub › Математика › 3 класс Решебник к учебнику по математике для 3 класса общеобразовательных школ и гимназий, автор Моро М И , часть 1 -2 Решебник (ГДЗ) Математика, 3 класс 1, 2 часть (Моро МИ и др Решебник по учебнику: Домашняя работа по математике к учебнику » Математика 3 класс » Моро М И и др ( М , Просвещение, 2006 — 2009 гг) Страницы ГДЗ, Ответы по Математике 3 класс Моро МИ 2014 г | Более 500 24 дек 2014 г — Готовые Домашние Задания , Решебник по Математике 3 класс Моро заданиям по Математике 3 класс Моро М И 2014 г Часть — 1 Моро МИ: вопросы и ответы – Рамблер/класс 1 ГДЗ Математика 3 класс Часть 2 Моро М И Помогите с решением! 300 + 60 + 3 296-90-6 (Подробнее) ГДЗМатематика3 классМоро М И 2 ответа Стр 33 № 2 ГДЗ Математика 3 класс Часть 2 Моро МИ Кто знает Стр 33 № 2 ГДЗ Математика 3 класс Часть 2 Моро М И Кто знает ответы? 1 ) Какие остатки могут получиться при делении на 2? на 4? на 9? на 15? ГДЗ, Решебник Математика 3 класс Моро МИ 2006-2012 г | Все › ГДЗ 3 класс › ГДЗ по Математике-3 класс 21 окт 2013 г — Готовые Домашние Задания по Математике 3 класс Моро М И 2006-2012 г Класс: 3 класс Авторы учебника : Моро М И Часть ( 1 -2) Математика 3 класс Рабочая тетрадь К учебнику МИ Моро, МА › › Книги для школы › Математика › Математика 3 класс 3 класс Ч 1 К учебнику М И Моро и др » Математика 3 кл» ФГОС 3 рец 20 фото Математика 3 класс Учебник В 2-х частях Часть 1 ФГОС 5 рец ГДЗ по математике 3 класс Моро 1, 2 часть ответы — ГДЗ от Путина › 1-4 классы › Математика ГДЗ ответы на вопросы к учебнику, рабочей тетради по математика 3 класс Моро , Бантова, Бельтюкова 1 и 2 часть 2017-2018 ФГОС ФГОС от Путина Решебник (ответы на вопросы и задания) учебников и рабочих тетрадей М И Моро «Математика» (3 класс, 1 и 2 части) — Учебники во › › Книги, журналы › Учебники › Математика Учебники Цена: 200₽ Класс: 3 Б/у В наличии Школьный учебник по математике в 2-х частях для 3 класса Авторы: М И Моро , М А Бантова, Г В Не найдено: гдз Математика МИ Моро Учебник для 1 класса Часть 1 13 янв 2013 г — Отсканированные страницы учебника для работе на уроке Математика М И Моро Учебник для 1 класса Часть 1 Учебник Математика М И Моро , МА Бантова, ГВ Бельтюкова и др, 3 класс (в 2-х ч Картинки по запросу гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть «cl»:3,»cr»:3,»id»:»BGB1j_Fo6fdocM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:72,»oh»:253,»ou»:» «,»ow»:200,»pt»:»onlinegdznet/foto/obl/Matematika-3-klass-Morojpg»,»rh»:»onlinegdznet»,»rid»:»_ouAFe7DsY0g0M»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»onlineGDZnet»,»th»:94,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTuT-10Wk6FR_FsL0vQIfW3h3LXMuOB6Se8ld7xY9JbmVuL-hZQx2KBRg»,»tw»:74 «id»:»7ZKg_HyVYDdQzM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:71,»oh»:721,»ou»:» «,»ow»:563,»pt»:»7gyru/images/gdz/mat-3-1-uch-shrossii/01jpg»,»rh»:»7gyru»,»rid»:»PO8oDDdtNr0UMM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»7gyru»,»th»:94,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTgON8634wLFvE75fClZrzv9vNimwj6_HbntcNkin4vu16ND3YDHXmG6OI»,»tw»:73 «id»:»eI6UTmY-fiz10M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:70,»oh»:261,»ou»:» «,»ow»:200,»pt»:»five-pointsru/img/157/textbookjpg»,»rh»:»five-pointsru»,»rid»:»G67GgoQbd9Yv4M»,»rt»:0,»ru»:» \u003d157″,»sc»:1,»st»:»Five-pointsru»,»th»:95,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTpcO5ROqXcT0SO1_knMZIwPgq7Ra3odoI_G4QqGcz2qTepbqHJMnpBZw»,»tw»:73 «id»:»7xF0rqD9KBYSVM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:122,»oh»:603,»ou»:» \u003d22258″,»ow»:903,»pt»:»prosvru/Attachmentaspx?Id\u003d22258″,»rh»:»school-russiaprosvru»,»rid»:»86vG7XHaZVkgxM»,»rt»:0,»ru»:» \u003d27050″,»sc»:1,»st»:»Школа России — Издательство «Просвещение»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQMGCaMxzdd8Yunn2mtaoPL-TJDhAt6zfcDOGO5z_W8_or9zM6YCncXgns»,»tw»:135 «id»:»f6hygyVfGH8xCM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:122,»oh»:603,»ou»:» \u003d22261″,»ow»:903,»pt»:»prosvru/Attachmentaspx?Id\u003d22261″,»rh»:»school-russiaprosvru»,»rid»:»86vG7XHaZVkgxM»,»rt»:0,»ru»:» \u003d27050″,»sc»:1,»st»:»Школа России — Издательство «Просвещение»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTVYZoG-5p4MYJzxS8rqa16itKBmT3crYZqXaGDikaDnSxnD8MwNHxYzp73″,»tw»:135 «id»:»w5vs8Y-jsAsRwM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:123,»oh»:603,»ou»:» \u003d22254″,»ow»:903,»pt»:»prosvru/Attachmentaspx?Id\u003d22254″,»rh»:»school-russiaprosvru»,»rid»:»86vG7XHaZVkgxM»,»rt»:0,»ru»:» \u003d27050″,»sc»:1,»st»:»Школа России — Издательство «Просвещение»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcR4EzFu21cNakW1iYONHYN3E5F0-JWt1bmYIAsGj_jxip77SMyOtTy9Os1G»,»tw»:135 Другие картинки по запросу «гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть» Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Математика, МИ Моро, МА Бантова, ГВ Бельтюкова 3 класс wwwmegashporaru/gdz/0348/000000/ Похожие Решебник к учебнику Математика , М И Моро , МА Бантова, ГВ Бельтюкова 3 класс Учебник для общеобразовательных учреждений с приложением на ЧАСТЬ 2 ЧИСЛА ОТ 1 ДО 100 Внетабличное умножение и деление 95 ГДЗ — самые качественные решебники на Решебами Здравствуйте дорогие читатели нашего сайта Решеба ми Для ежедневных тренировок рекомендуем использовать учебник математики за 5 класс и Математика 3 класс Учебник В 2 частях Часть 1 Мария Моро › › Федеральный перечень учебников 2018/2019 Часть 1 от издательства Просвещение Кроме этого, в нашем книжном Учебник » Математика 3 класс » (в 2 частях) авторов М И Моро и др разработа ГДЗ по математике 3 класс Моро учебник — части 1 и 2 ГДЗ по математике за 3 класс Моро становятся отправной точкой создания ситуации успеха на Математика 3 класс Моро М И — учебник часть 1 и 2 Гдз по математике 3 класс Моро МИ — Илюха решает 26 июл 2018 г — Учебник по математике за 3 класс М И Моро сбалансированно Выберите нужное задание и узнайте ответ Часть 1 страница 4 Математика 3 класс МИМоро и др » Я ученик Сайт для 10 апр 2018 г — Учебник Математика 3 класс (в 2 частях) авторов М И Моро и др Математика 3 класс Часть 1 Мария Моро | Купить школьный Решебник и ГДЗ по Математике за 3 класс , авторы МИ Моро, МА Решебник и ГДЗ по Математике для 3 класса , авторы учебника : М И Моро , ГДЗ по математике для 3 класса 1 , 2 часть составленный Моро МИ, МА ГДЗ по Математике для 3 класса МИ Моро, МА Бантова, ГВ Решебник ( ГДЗ ) для 3 класса по математике ФГОС часть 1 , часть 2 Авторы учебника : М И Моро , МА Бантова, ГВ Бельтюкова Содержит в себе Гдз по Математике за 3 класс, авторы МИ Моро, МА Бантова, ГВ Похожие Математика 3 класс М И Моро учебник ГДЗ к контрольным работам по математике за 1 -4 классы Волкова СИ можно скачать здесь Часть 1 Страницы учебника 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24 ГДЗ по Математике за 3 класс МИ Моро, МА Бантова, ГВ ГДЗ к рабочей тетради по математике за 3 класс Моро М И можно скачать здесь ГДЗ к контрольным работам по математике за 1 -4 классы Волкова С И можно скачать здесь Часть 1 Страницы учебника 4 · 5 · 6 · 7 · 8 · 9 · 10 · 11 · 12 · 13 · 14 · 15 · 16 · 18 · 19 · 20 · 21 · 22 · 23 · 24 · 25 · 26 · 27 · 28 · 29 · 30 · 31 Решебник по Математике для 3 класса МИ Моро ГДЗ Похожие ГДЗ ( Готовые домашние задания ) по Математике 3 класс М И Моро , ГДЗ к контрольным работам по математике за 1 -4 классы Волкова СИ можно скачать здесь Учебник и решебник по математике за 3 класс помогут вашему Часть 2 Страницы учебника 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ГДЗ по математике за 3 класс часть 1, 2 МИ Моро, МА Бантова, Г Здесь вы найдете учебник по Математике 3 класса Часть 1 , 2, авторы: М И Моро , МА Бантова, ГВ Бельтюкова, от издательства Просвещение 2015 Пояснения к фильтрации результатов Мы скрыли некоторые результаты, которые очень похожи на уже представленные выше (50) Показать скрытые результаты В ответ на официальный запрос мы удалили некоторые результаты (1) с этой страницы Вы можете ознакомиться с запросом на сайте LumenDatabaseorg В ответ на жалобы, поданные в соответствии с Законом США «Об авторском праве в цифровую эпоху», мы удалили некоторые результаты (12) с этой страницы Вы можете ознакомиться с жалобами на сайте LumenDatabaseorg : Жалоба , Жалоба , Жалоба , Жалоба Некоторые результаты поиска могли быть удалены в соответствии с местным законодательством Подробнее Вместе с гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть часто ищут математика 3 класс учебник 1 часть математика 3 класс математика 3 класс упражнения для закрепления гдз по русскому языку 3 класс готовые домашние задания математика моро 3 класс 2016 2 часть математика моро бантова бельтюкова волкова степанова математика 3 класс задачи гдз по математике 3 класс истомина Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Покупки Документы Blogger Hangouts Google Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Google
Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва 1 ГДЗ по математике 3 класс М И Моро Часть 1 , 2 GdzPutinaru › po-matematike/3-klass/moro Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Тут отличные гдз по математике для 3 класса , М И Моро , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Школа России от Путина Очень удобный интерфейс с решениями Ведь Моро М И подготовил прекрасный сборник ответов, который помогает вашему ребёнку разобраться с новыми темами и даёт возможность правильно решить домашнее задание и не беспокоиться о своей успеваемости Однако вы можете и прекрасно сами проверить его уровень подготовки с помощью такого сборника с ГДЗ к учебнику по математике за 3 класс Моро Часть 1 , Часть 2 Самим вам может быть трудно разъяснить школьнику все правила так, как того требует программа в общеобразовательном учреждении Поэтому доверьтесь специалисту Читать ещё Тут отличные гдз по математике для 3 класса , М И Моро , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Школа России от Путина Очень удобный интерфейс с решениями Ведь Моро М И подготовил прекрасный сборник ответов, который помогает вашему ребёнку разобраться с новыми темами и даёт возможность правильно решить домашнее задание и не беспокоиться о своей успеваемости Однако вы можете и прекрасно сами проверить его уровень подготовки с помощью такого сборника с ГДЗ к учебнику по математике за 3 класс Моро Часть 1 , Часть 2 Самим вам может быть трудно разъяснить школьнику все правила так, как того требует программа в общеобразовательном учреждении Поэтому доверьтесь специалисту, который издаёт уже далеко не первую книгу и прекрасно владеет подходом ко вс Скрыть 2 Решебник и ГДЗ по Математике за 3 класс , авторы gdz-putinanet › 3-klass-matematika-moro Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ по Математике 3 класс авторы: М И Моро , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Данное учебное пособие создано в соответствии с требованиями учебной программы по Математике для 3 класса общеобразовательной школы Учебник выпущен в двух частях , отличается детальной разработкой и планированием, он дает возможность ученикам повторить и закрепить ранее изученный материал Читать ещё ГДЗ по Математике 3 класс авторы: М И Моро , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Данное учебное пособие создано в соответствии с требованиями учебной программы по Математике для 3 класса общеобразовательной школы Учебник выпущен в двух частях , отличается детальной разработкой и планированием, он дает возможность ученикам повторить и закрепить ранее изученный материал Достаточное внимание уделяется правилам умножения и деления У младших школьников развивают навыки определения связи между разными величинами, таких как стоимость, качество, количество и др Детей знакомят с понятием « площадь предм Скрыть 3 ГДЗ по математике 3 класс Моро gdzlolbiz › matematika-3-klass-uchebnik-morohtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ 3 класс по математике по учебнику в двух частях автора Моро М И Ниже представлены полные и точные ответы на задания учебника ФГОС за 3 класс по программе Моро М И Используйте эти подсказки, если не получается выполнить домашнюю работу по предмету ГДЗ ЛОЛ идеально подойдут родителям для проверки домашней работы Читать ещё ГДЗ 3 класс по математике по учебнику в двух частях автора Моро М И Ниже представлены полные и точные ответы на задания учебника ФГОС за 3 класс по программе Моро М И Используйте эти подсказки, если не получается выполнить домашнюю работу по предмету ГДЗ ЛОЛ идеально подойдут родителям для проверки домашней работы Связанные ГДЗ : рабочая тетрадь проверочные работы контрольные работы Ответы по математике 3 класс Моро : Часть 1 : Выберите страницу учебника : 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50-51 52 53 54 55 57 58 59 60 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 7 Скрыть 4 ГДЗ 3 класс , Математика , Моро , Волкова, Степанова budu5com › ГДЗ › view/54 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ решебник и ответы 3 класс , Математика , Моро М И , Волкова СИ, Степанова СВ, Бантова М А, Бельтюкова ГВ, Учебник , 1 часть , 2015 год, 2016 год, 2017 год, 2018 год Готовые домашние задания с подробными ответами 5 ГДЗ по математике 3 класс Моро , Бантова часть 1 , 2 gdz-fiveru › Решебники › 3 класс › Математика › Моро Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте На этой странице размещены все ГДЗ к учебнику математике за 3 класс авторов М И Моро , М А Бантова 2015 года издания часть 1 , 2 Все задания данного решебника подробно рассмотрены и решены авторами, ученикам остается только списывать и забыть о домашних заданиях ! Однако сайт «GDZ-FIVERU» рекомендует списывать каждое задание с пониманием, чтобы при попадании похожих заданий и задач ученики сами смогли их решить Читать ещё На этой странице размещены все ГДЗ к учебнику математике за 3 класс авторов М И Моро , М А Бантова 2015 года издания часть 1 , 2 Все задания данного решебника подробно рассмотрены и решены авторами, ученикам остается только списывать и забыть о домашних заданиях ! Однако сайт «GDZ-FIVERU» рекомендует списывать каждое задание с пониманием, чтобы при попадании похожих заданий и задач ученики сами смогли их решить Часть 1 : Страницы учебника : 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 52 53 54 55 57 5 Скрыть 6 ГДЗ по математике 3 класс Учебник 1 часть Моро razviwaikaru › …matematike-3…uchebnik-1-chast-moro… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Ответы по математике 3 класс Учебник Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И, Степанова С В Часть 1 Ответы к стр 4 Ответы к стр 5 Ответы к стр 6 Ответы к стр 7 Ответы к стр 8 Ответы к стр 9 Ответы к стр 10 Странички для любознательных (стр 11 — 13) Что узнали Чему научились (стр 14) Читать ещё Ответы по математике 3 класс Учебник Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И, Степанова С В Часть 1 Ответы к стр 4 Ответы к стр 5 Ответы к стр 6 Ответы к стр 7 Ответы к стр 8 Ответы к стр 9 Ответы к стр 10 Странички для любознательных (стр 11 — 13) Что узнали Чему научились (стр 14) ГДЗ по математике 3 класс Учебник 1 часть Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова СИ, Степанова СВ Home ГДЗ по математике 3 класс Учебник 1 часть Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова СИ, Степанова СВ 22 Авг 17 0 ГДЗ по математике 3 класс Учебник 1 часть Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова СИ, Степанова СВ Ответы по математике 3 класс Учебник Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И, Степанова С В Часть 1 Ответы к стр 4 Ответы к стр 5 Ответы к стр 6 Ответы к стр 7 Ответы к стр 8 Ответы к стр 9 Ответы Скрыть 7 ГДЗ Математика 3 класс учебник 1 часть Моро 7gyru › …1190-gdz…3-klass-uchebnik-1-chast-moro… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ по математике за 3 класс к учебнику Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И, Степанова С В, часть 1 , предназначается родителям для проверки домашнего задания , а не в коем случае не для бездумного списывания учеником Учебник этот идет по программе Школа России Какие темы и разделы математики будут в первой части учебника за третий класс ? Основная тема всех уроков — работа с числами от 1 до 100 Сначала повторим сложение и вычитание, потом коснемся геометрических фигур и их обозначения буквами, перейдем к повторению умножения и деления Читать ещё ГДЗ по математике за 3 класс к учебнику Моро М И , Бантова М А, Бельтюкова М А, Волкова С И, Степанова С В, часть 1 , предназначается родителям для проверки домашнего задания , а не в коем случае не для бездумного списывания учеником Учебник этот идет по программе Школа России Какие темы и разделы математики будут в первой части учебника за третий класс ? Основная тема всех уроков — работа с числами от 1 до 100 Сначала повторим сложение и вычитание, потом коснемся геометрических фигур и их обозначения буквами, перейдем к повторению умножения и деления Ученики на уроках математики в 3 Скрыть 8 ГДЗ (решебник) по математике 3 класс Моро ( часть 1 , 2) gdzmaniacom › gdz/4-matematika-3-klass-morohtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Авторы: М И Моро , М А Бантова, ГВ Бельтюкова На этой странице сайта представлены готовые онлайн ответы или ГДЗ к учебнику по математике за 3 -й класс автора Моро ( 1 и 2 части ) При правильном использовании данной пособии, вы сможете с легкостью р 9 ГДЗ по математике 3 класс Моро часть 1 , 2 — решебник gdz-onlinecom › 3 класс › Математика › Моро Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте На портале готовых домашних заданий вы найдете решенные упражнения по учебникам любых авторов, включая гдз по математике 3 класс Моро Сайт имеет простой и удобный интерфейс, интуитивно понятный школьникам и их родителям, а это значит, что никаких проблем с уроками больше не будет Используя решебник, вы отыщете ответы на самые сложные и нестандартные задачи, что позволит вам проверить знания и восполнить имеющиеся пробелы Сегодня ГДЗ -онлайн – эффективное средство для самообучения и получения пятерок Часть 1 Читать ещё На портале готовых домашних заданий вы найдете решенные упражнения по учебникам любых авторов, включая гдз по математике 3 класс Моро Сайт имеет простой и удобный интерфейс, интуитивно понятный школьникам и их родителям, а это значит, что никаких проблем с уроками больше не будет Используя решебник, вы отыщете ответы на самые сложные и нестандартные задачи, что позволит вам проверить знания и восполнить имеющиеся пробелы Сегодня ГДЗ -онлайн – эффективное средство для самообучения и получения пятерок Часть 1 ГДЗ и решебник по математике за 3 класс к учебнику Моро 1 , 2 часть — ответы онлайн Открывая страницы с гдз по математике 3 класс Моро, вы найдете ответы, сопровождающиеся подробными решениями задач по действиям Это поможет вам разобраться в алгоритме и по аналогии решать похожие номера Не стоит запрещать ребенку заглядывать в решебник для выполнения уроков: у современных родителей не хватает времени на проверку или объяснение пропущенной темы Школьнику ничего не остается, как самостоятельно искать выход из ситуации и смотреть подсказки на нашем сайте Учащиеся начальной школы гдз использую Скрыть 10 ГДЗ по математике учебник за 3 класс Часть 1 , 2 Моро GDZru › class-3/matematika/moro-i-bantova/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ГДЗ : Спиши готовые домашние задания по математике за 3 класс , решебник М И Моро , ФГОС, часть 1 , часть 2 онлайн ответы на GDZRU Разобраться, что к чему поможет ГДЗ по математике учебник для 3 класса Моро М И , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Часть 1 , 2 Данное учебное пособие содержит в себе задания с ответами и пояснениями Сборник включает несколько частей и рабочие тетради Материал изложен в простой форме, позволяет выучить правило и тут же применить его на практике Читать ещё ГДЗ : Спиши готовые домашние задания по математике за 3 класс , решебник М И Моро , ФГОС, часть 1 , часть 2 онлайн ответы на GDZRU Разобраться, что к чему поможет ГДЗ по математике учебник для 3 класса Моро М И , М А Бантова, ГВ Бельтюкова Часть 1 , 2 Данное учебное пособие содержит в себе задания с ответами и пояснениями Сборник включает несколько частей и рабочие тетради Материал изложен в простой форме, позволяет выучить правило и тут же применить его на практике Родители могут проверить выполненные примеры и помочь школьнику разобраться со сложными разделами учебника Исправляя ошибки, ученик лучше запомнит материал и сможет блеснуть знаниями на уроке Рекомендуем посмотреть Математика 3 класс рабочая тетрадь Скрыть Вместе с « гдз по математике 3 класс учебник миморо 1 часть » ищут: гдз по русскому языку 3 класс учебник гдз по математике 3 класс рабочая тетрадь гдз по математике 3 класс рабочая тетрадь 1 часть моро волкова гдз по окружающему миру 3 класс рабочая тетрадь 1 часть плешаков гдз по русскому языку гдз по математике 3 класс моро 1 часть учебник гдз по математике 4 класс учебник гдз по русскому языку 3 класс рабочая тетрадь гдз по математике 3 класс башмаков нефедова 1 часть учебник ответы гдз по английскому языку 3 класс учебник 1 2 3 4 5 дальше Браузер Все новые вкладки с анимированным фоном 0+ Скачать
ГДЗ Математика 3 класс Моро, Бантова
Часть 1.
Стр. 4. Сложение и вычитание123456Часть 1. Стр. 5. Сложение и вычитание
123456789Часть 1. Стр. 6. Сложение и вычитание
12345678Часть 1. Стр. 7. Сложение и вычитание. Решение уравнений
12345Часть 1. Стр. 8. Сложение и вычитание
123456789Часть 1. Стр. 9. Сложение и вычитание
1234567Часть 1. Стр. 10. Сложение и вычитание
1234Часть 1. Стр. 11. Сложение и вычитание. Странички для любознательных
123456789Часть 1. Стр. 14. Сложение и вычитание. Что узнали, чему научились
123456789101112131415161718192021Часть 1. Стр. 18. Умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 19. Умножение и деление
12345678Часть 1. Стр. 21. Умножение и деление
12345678Часть 1. Стр. 22. Умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 23. Умножение и деление
1234567Часть 1. Стр. 24. Умножение и деление
12345678Часть 1. Стр. 26. Умножение и деление
1234567Часть 1.
Стр. 27. Умножение и деление12345Часть 1. Стр. 28. Умножение и деление. Странички для любознательных
123Часть 1. Стр. 29. Умножение и деление. Что узнали, чему научились
12345678910111213141516171819202122Часть 1. Стр. 32. Умножение и деление. Проверим себя №1. Вариант 1
123456789Часть 1. Стр. 34. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 35. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 36. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 37. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 38. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 39. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 40. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 41. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 42. Табличное умножение и деление
1234Часть 1. Стр. 43. Табличное умножение и деление
12345Часть 1.
Стр. 44. Табличное умножение и деление123456Часть 1. Стр. 45. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 46. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 47. Табличное умножение и деление
12345678Часть 1. Стр. 48. Табличное умножение и деление
1234567Часть 1. Стр. 49. Табличное умножение и деление. Странички для любознательных
12Часть 1. Стр. 52. Табличное умножение и деление. Что узнали, чему научились
123456789101112131415161718192021222324252627282930Часть 1. Стр. 57. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 58. Табличное умножение и деление
123456789Часть 1. Стр. 60. Табличное умножение и деление
123456789Часть 1. Стр. 62. Табличное умножение и деление
1234567Часть 1. Стр. 63. Табличное умножение и деление
123456Часть 1. Стр. 64. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 65. Табличное умножение и деление
123456Часть 1.
Стр. 66. Табличное умножение и деление123456789Часть 1. Стр. 68. Табличное умножение и деление
12345Часть 1. Стр. 69. Табличное умножение и деление
123Часть 1. Стр. 70. Табличное умножение и деление
1234567Часть 1. Стр. 72. Табличное умножение и деление
1234567Часть 1. Стр. 73. Табличное умножение и деление. Странички для любознательных
12Часть 1. Стр. 74. Табличное умножение и деление. Странички для любознательных
123456Часть 1. Стр. 76. Табличное умножение и деление. Что узнали, чему научились
1234567891011121314151617181920212223242526272829303132Часть 1. Стр. 80. Табличное умножение и деление. Проверим себя. Вариант 2
В- 1В- 2В- 3В- 4В- 5В- 6В- 7В- 8В- 9Часть 1. Стр. 82. Табличное умножение и деление. Умножение на 1
1234567Часть 1. Стр. 83. Табличное умножение и деление. Умножение на 0
12345678Часть 1. Стр. 84. Табличное умножение и деление.
Деление нуля на число123456Часть 1. Стр. 86. Табличное умножение и деление
123456789Часть 1. Стр. 88. Табличное умножение и деление. Странички для любознательных
123456Часть 1. Стр. 90. Табличное умножение и деление. Странички для любознательных
123Часть 1. Стр. 92. Доли
123456789Часть 1. Стр. 94. Доли
1234567Часть 1. Стр. 96. Доли
1234Часть 1. Стр. 97. Доли
12345678Часть 1. Стр. 98. Доли
12345678Часть 1. Стр. 100. Доли
12345Часть 1. Стр. 102. Доли. Странички для любознательных
123Часть 1. Стр. 104. Доли. Что узнали, чему научились
12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940Часть 1. Стр. 109. Доли. Странички для любознательных
1234567Часть 1. Стр. 110. Проверим себя. Задания базового уровня
123456Часть 1. Стр. 111. Проверим себя. Задания повышенного уровня
123456Часть 2.
Стр. 4. Умножение и деление. Внетабличное умножение и деление1234567Часть 2. Стр. 5. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 6. Умножение и деление
123Часть 2. Стр. 7. Умножение и деление
12345678Часть 2. Стр. 8. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 9. Умножение и деление
123456789Часть 2. Стр. 10. Умножение и деление
123456789Часть 2. Стр. 11. Умножение и деление
1234Часть 2. Стр. 12. Умножение и деление. Странички для любознательных
1234Часть 2. Стр. 13. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 13. Умножение и деление
В-1В-2В-3В-4В-5В-6Часть 2. Стр. 15. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 16. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 17. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 18. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 19. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 20. Умножение и деление
12345678Часть 2.
Стр. 21. Умножение и деление12345678910Часть 2. Стр. 22. Умножение и деление. Странички для любознательных
123Часть 2. Стр. 24. Умножение и деление. Что узнали, чему научились
12345678910111213Часть 2. Стр. 26. Умножение и деление. Деление с остатком
12345Часть 2. Стр. 27. Умножение и деление
12345Часть 2. Стр. 28. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 29. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 30. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 31. Умножение и деление
12345678Часть 2. Стр. 32. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 33. Умножение и деление. Что узнали, чему научились
1234567891011121314151617181920212223242526Часть 2. Стр. 38. Умножение и деление. Проверим себя №1
В-1В-2В-3В-4В-5В-6В-7В-8В-9В-10В-11Часть 2. Стр. 38. Умножение и деление. Проверим себя №2
В-1В-2В-3В-4В-5В-6В-7В-8В-9В-10В-11Часть 2. Стр. 40.
Нумерация. Странички для любознательных12Часть 2. Стр. 42. Нумерация
12345678Часть 2. Стр. 43. Нумерация
1234567Часть 2. Стр. 44. Нумерация
123456789101112Часть 2. Стр. 46. Нумерация
12345678910Часть 2. Стр. 47. Нумерация
1234567Часть 2. Стр. 48. Нумерация
123456Часть 2. Стр. 49. Нумерация
12345678Часть 2. Стр. 50. Нумерация
123456Часть 2. Стр. 51. Нумерация
123456789Часть 2. Стр. 52. Нумерация. Странички для любознательных
12345678Часть 2. Стр. 54. Нумерация. Единницы массы
12345Часть 2. Стр. 55. Нумерация. Странички для любознательных
1234Часть 2. Стр. 56. Нумерация. Странички для любознательных
1234Часть 2. Стр. 58. Нумерация. Что узнали, чему научились
12345678910111213141516171819202122232425262728293031Часть 2. Стр. 62. Нумерация. Проверим себя №1
В-1В-2В-3В-4В-5В-6В-7В-8В-9Часть 2.
Стр. 62. Нумерация. Проверим себя №2123456789Часть 2. Стр. 64. Нумерация. Странички для любознательных
1234567891011Часть 2. Стр. 66. Сложение и вычитание. Приёмы устных вычислений
1234567Часть 2. Стр. 67. Сложение и вычитание
12345678Часть 2. Стр. 68. Сложение и вычитание
12345Часть 2. Стр. 69. Сложение и вычитание
1234567Часть 2. Стр. 70. Сложение и вычитание. Приёмы письменных вычислений
123456789Часть 2. Стр. 71. Сложение и вычитание
123456Часть 2. Стр. 72. Сложение и вычитание
1234567Часть 2. Стр. 73. Сложение и вычитание. Виды треугольников:
1234Часть 2. Стр. 74. Сложение и вычитание
123456Часть 2. Стр. 75. Сложение и вычитание. Странички для любознательных
12345Часть 2. Стр. 76. Сложение и вычитание. Что узнали, чему научились
123456789101112131415161718192021Часть 2. Стр. 80. Сложение и вычитание. Странички для любознательных
1234567891011Часть 2.
Стр. 82. Умножение и деление1234567Часть 2. Стр. 83. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 84. Умножение и деление
12345678Часть 2. Стр. 85. Умножение и деление
12345Часть 2. Стр. 86. Умножение и деление
1234Часть 2. Стр. 87. Умножение и деление. Странички для любознательных
123Часть 2. Стр. 88. Умножение и деление
12345Часть 2. Стр. 89. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 90. Умножение и деление
12345678Часть 2. Стр. 91. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 92. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 93. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 95. Умножение и деление
1234567Часть 2. Стр. 96. Умножение и деление
12345678Часть 2. Стр. 98. Умножение и деление
123456Часть 2. Стр. 99. Умножение и деление. Что узнали, чему научились
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233Часть 2.
Стр. 103. Что узнали, чему научились в 3 классе? Нумерация12345678Часть 2. Стр. 103-2. Что узнали, чему научились в 3 классе? Сложение и вычитание
12345678Часть 2. Стр. 105. Что узнали, чему научились в 3 классе?
12345678Часть 2. Стр. 107. Что узнали, чему научились в 3 классе? Задачи
1234567891011Часть 2. Стр. 109. Что узнали, чему научились в 3 классе? Геометрические фигуры и величины
12345Часть 2. Стр. 110. Проверим себя. Задания базового уровня
1234567Часть 2. Стр. 111. Проверим себя. Задания повышенного уровня
1234567Математика – это нужный предмет. Некоторые школьники считают, что изучать математику им совершенно необязательно, потому что она не понадобится им в жизни. Но на самом деле они неправы. Данный предмет является очень важным и полезным. Изучая его, дети развивают своё рациональное мышление, логику. Правда, некоторые ученики сталкиваются с серьезной проблемой – они совершенно не разбираются в данном предмете, а многие просто обладают гуманитарным складом ума, совершенно путаясь в цифрах и формулах.
Это не самая приятная ситуация, которую желательнее всего исправить. К сожалению, родители далеко не всегда могут стать надежными помощниками — ведь для того, чтобы научить другого человека считать, недостаточно самому разбираться в математике, нужно обладать хотя бы минимальными педагогическими способностями, чтобы передать ребенку свои собственные знания.
Для подготовки к контрольным проверкам в классе школьник может испробовать разные способы, например:
Последний пункт может вызвать у некоторых людей вопросы, поэтому о нем стоит рассказать подробнее.
«ГДЗ по Математике 3 класс Учебник Моро, Бантова Просвещение Школа России» — это страница, которая может помочь ученику перестать получать плохие оценки. Если школьник будет периодически заниматься с онлайн-решебником и не лениться, то его успеваемость станет намного лучше. Самое главное – не списывать, а работать самому. Тогда данная страница точно принесет школьнику пользу.
Издание состоит из двух частей, каждая из которых занимает сто одиннадцать страниц. Третьекласснику предлагается работа с заданиями по всем темам основного учебника математики для третьего класса:
К каждому параграфу даны дополнительные разделы: «Страничка для любознательных», «Что узнали, чему научились», «Проверим себя».
Перед родителями встает крайне важная задача: научить своего ребенка правильному методу работы с учебно-вспомогательной литературой. Следует объяснить юному ученику, что решебник не является шпаргалкой. Это — персональный консультант, который приходит на помощь при любых затруднениях и помогает надежно подготовиться к выполнению контрольных работ в классе.
Задание по математике 3 класс 1 часть моро стр 64 упр :: tiotrobantu
3 класс к учебнику: Математика.
Часть 1: Сложение и вычитание. Смотрите видео гдз моро 3 класс 1 и 2 часть. Видео решение заданий на странице 19 Математика 3 класс Моро Письменное решение заданий на странице 19. Можно пожалуста скзать задание просто я 4 класс у меня нет такой книги. Закрась Ой извиняюсь подскажите пожалуйста кого ребенок учится в третьем классе по Гармонии математика упражнение 94 как делать закрась фигуру площадь которой меньше площади. Ответы по математике 3 класс Моро рабочая тетрадь:. Часть 1:. ГДЗ по Математике 1, 2 часть за 3 класс автора Моро М. И., М. А. Бантова, Г. В. ГДЗ решебник по математика 3 класс Моро 1 и 2 частьлучший онлайн. Решебник и ГДЗ по математике 3 класс Моро, Волкова1, 2 частьрабочая. Первый раздел представляет практические задания из сложения, вычитания. Страница 64 65. Моро М. И. Младшие. Математика 3 кл.2004 г. Моро. Раздел: ЧАСТЬ 1. ГДЗ решебник по математике 3 класс Моро рабочая тетрадь 1 и 2 часть. Выберите номер задания:. Спишите домашнюю работу к учебнику Моро из ГДЗ по математике за 3 класс.
Спиши руГДЗ Математика 3 класс Моро, онлайн решебник, ответы на домашние задания к учебнику М. И. Моро. Задания. Учебник. Часть 1. Числа от 1 до 0. Письменное решение заданий на странице 19. Задания повышенного уровня сложности.38. Вы можете смотреть.
И читать гдз онлайн без скачивания с компьютера и мобильных устройств. Подробный решебник и гдз по математике за 3 класс, авторов М. И. Моро. Видео решение заданий на странице 19 Математика 3 класс Моро. Предмет: Математика. ГДЗ домашние задание по математике за 3 класс к учебнику Моро, Бантова. ГДЗ решебник рабочая тетрадь по математике 3 класс часть 1, 2 Моро. Сложение и вычитание продолжение.64 страница. Похожие учебники по математике. Тестовые задания Истомина Ассоциация 21. Предлагаем Вам списать готовые ответы к учебнику по математике за 3 класс Моро, Бантова, Бельтюкова ФГОС. ГДЗ по Математике 3 класс М. И. Моро. Учебник. Часть 1. Числа от 1 до 0. ГДЗ к тетради Моро для учащихся 3 класса. Во второй части школьник. Задания на полях, внизу страницы:.
ГДЗ по Математике 1, 2 часть за 3 класс автора Моро М. И., М. А. Бантова, Г. В. Бельтюкова. 7.27 страница.4 5. ГДЗ решебник по математика 3 класс Моро 1 и 2 часть. Решебник по математике 3 класс. Моро М. И. Подробный решебник и гдз по математике за 3 класс, авторов М. И. Моро. Первый раздел представляет практические задания из сложения, вычитания, умножения, деления, определения долей. Сложение и вычитание продолжение. Упражнения для закрепления. Онлайн решебник 2011 года содержит 2 части решенных заданий из учебника Моро, Бантова, Бельтюкова.64.
Решебник готовое домашнее задание. Бельтюкова. 7.27 страница.4 5. Спиши ГДЗ на НЕ ХОЧУ ру, ответы, решения и готовые домашние задания. Домашняя работа ответы к учебникуМатематика 3 класс в 2 х частях Моро М. И.,Бантова М. А.,Бельтюков Г. В.,Волкова С. И., Степанова С. В. Домашние задания по математике для 3 класса по учебнику М. И. Моро за 1, 2, 3 и 4 четверти. На продуктовом складе находилось 64 мешка с сахаром и несколько мешков с мукой, которых было на 56 штук меньше, чем мешков с сахаром.
Математика 3 класс. Упражнение. ГДЗ ответы на вопросы к учебнику и рабочая тетрадь по математика 3 класс Моро, Бантова, Бельтюкова 1 и 2 часть ФГОС от Путина. Странички для любознательных. Видео решение заданий на странице 15 Математика 3 класс Моро Письменное решение заданий на странице 15 Математика. Все ответы. Страница 4: 3 5. Странички для. Во второй части школьник сможет проверить ответы к упражнениям из вне. Учебник. Часть 1.64 страница. Здесь представлены ответы к учебнику и рабочая тетрадь по математика 3 класс Моро, Бантова, Бельтюкова 1 и 2 часть. Часть 1 Кремнева. Видео решение. Волкова ФГОС Просвещение. Решебник по математике 3 класс. Моро М. И. Математика 3 класс. Тестовые задания Истомина Ассоциация 21 век. ГДЗ к учебнику 3 класс Моро, Бантова, Бельтюкова Часть 1. Решебник и готовые домашние задания по математике.
Вместе с Задание по математике 3 класс 1 часть моро стр 64 упр часто ищут
математика 3 класс моро учебник.
гдз по математике 3 класс моро рабочая тетрадь.
гдз по математике 3 класс моро 2 часть.
русский язык 3 класс канакина.
математика 3 класс задачи.
математика 3 класс примеры.
гдз по математике 3 класс рудницкая.
гдз по математике 3 класс моро рабочая тетрадь 2014
Читайте также:
Всемирная история 9 класс осмоловский т ладыченко в электронном виде
Решебник по матиматике м.и.маро м.а.бантова г.в.бельтюкова с.в.степанова с.и.волкова тема:деление на аднозначное число 4класс
Русский язык 4 класс ответы страница 57 упражнение
Женщина-моро пишет новую детскую книгу
Это карусель. Используйте кнопки «Далее» и «Назад» для навигации по
. 1of9 В заднем ряду слева направо семья, участвующая в новой детской книге для разных поколений, «Ms.
Руби и отряд Джиджи: дружба приходит в любом возрасте», — Эйвери, 15 лет, Уилл, 10 лет, писатель Вики Роджерс, бабушка детей, которую с любовью называют «Джиджи», Коул, 10 лет, и Кэролайн, 12 лет. Первый ряд , хороший друг Роджерса, Руби Фостер, был источником вдохновения для книги.
Обложка «Ms. Руби и команда Джиджи: дружба приходит во все времена», иллюстратор Видья Васудеван, воспроизведенная по фотографии Линды Снайдер. Книга уже доступна для предварительного заказа на сайте www.vickierodgers.com с доставкой к середине ноября, к Рождеству. Старт продаж на Amazon 8 ноября.
Отправлено|Для The Telegraph Показать большеПоказать меньше3из94из9Коул и Уилл из отряда Джиджи навещают мисс Руби и ее друзей с сюрпризом на Хэллоуин, одетые в костюмы полицейских.
Представлено|Для The Telegraph Показать большеПоказать меньше6 из 97 из 9 Коул и Уилл из отряда Джиджи навещают мисс Руби и ее друзей с сюрпризом на Хэллоуин, одетые в костюмы полицейских.
Автор Вики Роджерс написала и самостоятельно опубликовала «Ms. Руби и команда Джиджи: Дружба приходит во все времена», вдохновленная ее давней подругой Руби Фостер, с которой Роджерс сопровождала в полете чести в 2018 году. из муниципального колледжа Льюиса и Кларка в декабре прошлого года.
Представлено|Для The Telegraph Показать большеСвернуть 9of9MORO — Результатом «списка желаний и любви» стала отличная история любви для детей и пожилых людей — «Ms. Руби и отряд Джиджи: дружба приходит во все времена».
«Я не смог найти ни одной, которая была бы о дружбе детей со взрослыми, о том, как взаимодействие и дружба между поколениями привносят солнечный свет в жизнь пожилых людей.
Я искала такие книги», — сказала писательница Вики Роджерс из Моро. «Поскольку я не мог найти книгу, я подумал: «Я собираюсь написать ее» 9.0003
Детская книга Роджерса вдохновлена давней дружбой с Руби Фостер из Глен Карбон, которая 4 сентября отпраздновала свой 93-й день рождения. Члены семьи Фостер живут в нескольких часах езды.
И Роджерс, и Фостер разделяют карьеру медсестер. Фостер — медсестра-кадет на пенсии, которая служила в США во время Второй мировой войны, а Роджерс вышел на пенсию в декабре прошлого года с должности профессора сестринского дела из Общественного колледжа Льюиса и Кларка в Годфри.
Отзывов на «Мисс Руби и отряд Джиджи: дружба приходит во все времена»:
Мисс Руби и команда Джиджи — это содержательный и трогательный взгляд на силу дружбы между поколениями. Книга бросает вызов стереотипам о возрасте, способностях и способностях и показывает, как дружба между Руби (пожилым человеком) и отрядом Джиджи (младшими детьми) приносит пользу всем.
Слишком часто возрастная сегрегация становится нормой, но Вики Роджерс подчеркивает возможности объединения поколений для обмена любовью, поддержкой и ободрением. Книга также включает вопросы для обсуждения и проекты доброты для читателей, которые вдохновлены на действия в своих сообществах.
Мисс Руби и команда Джиджи — прекрасный пример того, как каждая возрастная группа может извлечь выгоду из расширения наших горизонтов дружбы, и показывает, что истинное человечество не знает возраста.
— Анджали Биндра Патель, доктор юридических наук, CDE, автор книги «Человечество на работе и специалист по стратегии разнообразия и интеграции»
Роджерс также сопровождал Фостера в полете чести в 2018 году в знак признания вклада Фостера в военные действия. Фостер была первой медсестрой-кадетом в США, совершившей почетный полет.
«Вскоре после «Полета чести» я начал водить своих внуков, чтобы увидеть Руби и познакомиться с ней, — вспоминал Роджерс.
«Пожилые люди просто любят детей, и я видел, как она общалась с ними. Ей это просто нравилось — и им тоже», — сказала Роджерс о своих внуках и Фостер.
Роджерс решил написать и самостоятельно опубликовать книгу о дружбе между поколениями. Она наняла иллюстратора, графического дизайнера и редактора. Она также разработала свою собственную веб-страницу на www.vickierodgers.com, где люди могут предварительно заказать «Ms. Ruby and the Gigi Squad» с доставкой в середине-конце ноября, как раз к рождественским подаркам. Также книга будет продаваться в конце ноября в магазинах Charlie Belle Shop и The Bonar Boutique в Эдвардсвилле.
Книга содержит 28 оригинальных работ иллюстратора Видьи Васудевана. Примеры можно найти на сайте «Ms. Страница Ruby and the Gigi Squad в Facebook, на которой Роджерс также информировала своих 500 с лишним подписчиков о том, что было связано с написанием детской книги.
«Она потрясающий графический дизайнер, — сказал Роджерс.
Когда Роджерс обнаружила канал на YouTube под названием #LoveWhatMatters с 27,5 миллионами подписчиков, она рискнула и отправила сообщение о своем любимом деле.
«Они спросили, могут ли они взять интервью у меня и четырех детей и снять видео на YouTube, — вспоминает Роджерс. «Мой старший внук, моя 15-летняя внучка, говорила о стереотипах людей о домах престарелых, где все не так, как стереотипы.
«Кроме того, вы можете пойти куда угодно и найти взрослого друга постарше», — заметил Роджерс. «Моя цель с этой книгой — побудить больше родителей поощрять своих детей дружить со взрослыми в вашей церкви, в вашем районе».
Эта книга не только рассказывает о четырех детях — отряде Джиджи, названном в честь их бабушки, известной как Джиджи, — которые подружились с медсестрой-ветераном Второй мировой войны, но также полна практических и забавных идей о том, как дети могут конструктивно заниматься со стариками.
А также как старики помогают детям. Книга содержит всевозможные вкусности, такие как письмо от отряда Джиджи в начале книги, идеи для «Солнечной сумки», которую можно наполнить всевозможными вещами, такими как раскраски для взрослых, предметы личной гигиены. и шарфы, и это лишь некоторые из них, а в конце книги есть вопросы для обсуждения, идеи, которые можно положить в сумку для солнечного света, и проекты доброты, такие как проект по созданию воспоминаний.
«Исследования показывают, что наличие у молодых людей старшего друга помогает справиться с депрессией, если у них есть один-единственный взрослый, который заботится о них, верит и слушает их».
Роджерс вспомнила рецензию на ее книгу от пожилой писательницы, выступившей на Ted Talk.
«Эта женщина выступала на Ted Talk два года назад, и, похоже, она делала то же самое в книге, над которой я сейчас работаю, — сказал Роджерс. «Я написал ей, и она прочитала мою книгу. Я был так польщен прекрасным отзывом, который она дала моей книге, потому что она его понимает».
Что нужно знать о рефлексе Моро
Авторы редакторов WebMD
Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 10 марта 2021 г.
В этой статье
- Что это значит?
- Как проверяется рефлекс Моро?
- Что делать, если у вашего ребенка проявляется рефлекс Моро
- Когда следует звонить врачу
Возможно, вы замечали, что ваш ребенок вздрагивает или реагирует внезапно, когда вы пытаетесь уложить его спать. Это рефлекс Моро, один из нескольких нормальных рефлексов, с которыми рождаются здоровые дети. Это также одна из вещей, которую лечащий врач вашего ребенка проверяет сразу после рождения и во время визитов к врачу.
Что это значит?
Рефлексы — это непроизвольные действия, которые ваше тело выполняет автоматически, и вам не нужно об этом думать. Есть много типов рефлексов, и мы рождаемся с большинством из них. Новорожденные дети рождаются с несколькими важными рефлексами, называемыми примитивными рефлексами.
Они необходимы для их развития. Некоторые из них являются реакцией на действия, в то время как другие являются спонтанными движениями.
Когда положение головы вашего ребенка внезапно меняется или если его голова запрокидывается назад, он отбрасывает руки от тела и вытягивает шею. Они также раскрывают пальцы. Затем они быстро сводят руки вместе, сгибают локти, а затем расслабляют руки. Их пальцы также могут искривляться. У вашего ребенка может быть испуганное выражение лица, а также он может плакать. Эта реакция также возникает, когда ваш ребенок испуган внезапным движением, ярким светом или громким звуком.
Это рефлекс Моро. Впервые он был описан Эрнстом Моро в 1918 году. Его можно увидеть уже через 25 недель после зачатия и он проявляется через 30 недель после зачатия.
Он исчезает в возрасте от двух до шести месяцев, когда ваш ребенок может поддерживать голову. По мере того как мозг вашего ребенка созревает и он лучше контролирует свои движения, эти рефлексы больше не нужны.
Другие распространенные рефлексы у новорожденных включают:
Рефлекс копания. Когда вы касаетесь или гладите щеку новорожденного или уголок его губы, он автоматически поворачивает голову в эту сторону и открывает рот. Этот рефлекс следования в направлении помогает им найти сосок для кормления грудью.
Сосательный рефлекс. Когда что-то помещается в рот ребенка и касается нёба, он начинает сосать. Этот рефлекс не полностью развит примерно до 36 недель.
Как проверить рефлекс Моро?
Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы проверить развитие вашего ребенка в рамках своих регулярных осмотров. Рефлексы проверяются, чтобы убедиться, что нервная система и мозг хорошо развиваются.
Одним из таких тестов является рефлекс Моро. Ваш ребенок будет помещен лицом вверх на мягкую, мягкую поверхность или будет взят на руки врачом. Врач немного приподнимет голову ребенка над его телом и осторожно опустит ее в руку врача.
Это заставит вашего ребенка почувствовать, что он падает, и его руки будут вытягиваться, а затем быстро опускаться, что является частью рефлекса Моро.
Некоторые врачи могут осторожно потянуть ребенка за руки и отпустить. Это также создает ощущение падения и запускает рефлекс Моро.
Что делать, если у вашего ребенка появился рефлекс Моро
Родители могут быть обеспокоены, когда впервые увидят, что рефлекс Моро проявляется. Это нормальный рефлекс у младенцев. Ничего не нужно делать, когда ваш ребенок вздрагивает. Некоторые дети могут даже перестать плакать самостоятельно. Других детей, возможно, нужно успокоить и утешить, например, обняв или тихонько поговорив с ними.
Рефлекс Моро может сработать, когда вы пытаетесь уложить ребенка спать. Например, когда вы наклоняетесь, чтобы положить крепко спящего ребенка в его кроватку, он вздрагивает и просыпается из-за ощущения падения. В другое время они могут крепко спать и просыпаться, иногда даже от собственных движений.
Попробуйте эти советы, если рефлексы вашего ребенка мешают ему спать спокойно:
Опустите горизонтально. Попробуйте опустить ребенка в кроватку горизонтально, чтобы он не запрокидывал голову назад.
Прижмите ребенка к себе. Держите ребенка как можно ближе к себе, когда опускаете его. Отпустите их только тогда, когда их тело коснется матраса.
Пеленание. Чтобы помочь вашему ребенку лучше спать, вы можете попробовать пеленать его. Завернув ребенка в пеленку, вы защитите его руки, чтобы он не вздрогнул и не отбросил руки от тела. Это может успокоить вашего ребенка и помочь ему лучше спать.
Поскольку это снижает их рефлекс Моро, пеленание младенцев с меньшей вероятностью проснется самостоятельно. Это, однако, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти или СВДС. Поэтому очень важно, чтобы запеленатых детей клали на спину. Прекратите пеленать, как только у вашего ребенка появятся признаки того, что он пытается перевернуться.
Обычно это происходит в возрасте около двух месяцев.
Когда звонить врачу
Не беспокойтесь, если ваш ребенок не вздрагивает каждый раз, когда раздается громкий шум или яркий свет. Но если у ребенка вообще нет рефлекса Моро, это может быть связано с медицинской проблемой. К ним относятся родовая травма, проблемы с мозгом или общая мышечная слабость.
Рефлекс Моро, возникающий только на одной стороне тела (асимметричный), может быть вызван травмой, например повреждением нерва или спинного мозга, или переломом ключицы.
Если рефлекс Моро у вашего ребенка не исчезает через шесть месяцев, это может быть признаком других проблем, таких как задержка развития двигательных навыков или церебральный паралич.
Pinkbook: Haemophilus influenzae (Hib) | CDC
Сара Э. Оливер, MD, MSPH; Педро Моро, доктор медицины, магистр здравоохранения; и Эми Э. Блейн, 9 миль в час0003
14-е -е -е издание «Розовой книги» было опубликовано в августе 2021 года.
Рекомендации по вакцинам могут быть устаревшими. Обратитесь к рекомендациям и руководствам по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации , чтобы получить самые последние рекомендации по конкретным вакцинам.
- Haemophilus influenzae
- Патогенез
- Клинические особенности
- Эпидемиология
- Светские тенденции в США0196 type b Vaccines
- Vaccination Schedule and Use
- Contraindications and Precautions to Vaccination
- Vaccine Safety
- Vaccine Storage and Handling
- Surveillance and Reporting of Hib Disease
- Acknowledgements
- Selected References
- Вызывает тяжелую бактериальную инфекцию, особенно у младенцев
- В конце 19го века считается возбудителем гриппа
- Иммунология и микробиология уточнены в 1930-х годах
- Основная причина бактериального менингита в довакцинальную эпоху
Версия для печати [14 страниц]
Haemophilus influenzae – это бактерия, часто вызывающая тяжелые инфекции, особенно у младенцев.
Впервые он был описан Ричардом Пфайффером в 1892 году. Во время вспышки гриппа он обнаружил H. influenzae в мокроте пациентов и предположил причинно-следственную связь между этой бактерией и клиническим синдромом, известным как грипп. Этот организм получил название Haemophilus Чарльзом-Эдвардом Уинслоу и соавт. в 1920. Лишь в 1933 г. было установлено, что грипп вызывается вирусом и что H. influenzae является причиной вторичной инфекции.
В 1930-х годах Маргарет Питтман продемонстрировала, что H. influenzae можно выделить в инкапсулированной (типируемой) и неинкапсулированной (нетипируемой) формах. Она заметила, что практически все изоляты из спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и крови относятся к капсульному типу b.
До внедрения эффективных вакцин, H. influenzae типа b (Hib) был ведущей причиной бактериального менингита и других инвазивных бактериальных заболеваний, главным образом среди детей в возрасте до 5 лет; примерно у одного из 200 детей в этой возрастной группе развилась инвазивная Hib-инфекция.
Примерно две трети всех случаев произошли среди детей в возрасте до 18 месяцев.
Чистая полисахаридная вакцина была лицензирована для использования в США в 1985 г. и использовалась до 1988 г. Первая конъюгированная Hib-вакцина была лицензирована в 1987.
Haemophilus influenzae- Аэробные грамотрицательные бактерии
- Полисахаридная капсула
- Шесть различных серотипов (a–f) полисахаридной капсулы
- 95% инвазивных заболеваний, вызванных типом b в довакцинальную эпоху
H. influenzae , требовательная, плеоморфная, грамотрицательная коккобацилла, для роста in vitro требуется гемин (Х-фактор) и никотинамидадениндинуклеотид (НАД, также известный как V-фактор). Обычно он аэроб, но при определенных условиях может расти как анаэроб.
Внешняя структура инкапсулированного H. influenzae состоит из полисахарида, ключевого фактора вирулентности.
Описано шесть антигенно и биохимически различных типов капсулярных полисахаридов; они обозначены как серотипы от a до f. Капсула Hib состоит из полирибозил-рибитол-фосфата (PRP), полисахарида, используемого в вакцинах против Hib. В настоящее время не существует вакцин для предотвращения заболеваний, вызванных неинкапсулированными или нетипируемыми штаммами. В эпоху до введения Hib-вакцины микроорганизмы типа b составляли 95% всех штаммов H. influenzae , вызвавших инвазивное заболевание.
Hib не выживает в окружающей среде на неодушевленных поверхностях.
Начало страницы
Hib Патогенез
- Проникновение и колонизация носоглотки
- Может вызывать инвазивную инфекцию — проникает в кровоток и поражает отдаленные участки тела
- Заболеваемость зависит от возраста; пик заболеваемости приходился на возраст от 6 до 11 месяцев*
- Большинство детей приобрели иммунитет к 5–6 годам*
*Довакцинальная эра
Патогенез
H.
influenzae проникает в организм через носоглотку. Организмы колонизируют носоглотку и могут оставаться только временно или в течение нескольких месяцев при отсутствии симптомов (бессимптомное носительство). В довакцинальную эру Hib можно было выделить из носоглотки у 0,5–3% здоровых младенцев и детей, но редко у взрослых. Нетипируемые штаммы также часто обитают в дыхательных путях человека.
У некоторых людей H. influenzae вызывает инвазивную инфекцию. Точный способ инвазии в кровоток неизвестен. Сопутствующим фактором может быть предшествующая вирусная или микоплазменная инфекция верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются с кровотоком в отдаленные участки тела. Особенно вероятно поражение мозговых оболочек.
Заболеваемость резко зависит от возраста. В довакцинальную эпоху до 60% инвазивных заболеваний возникали в возрасте до 12 месяцев, хотя некоторые младенцы получали пассивную защиту от материнских IgG-антител, проникающих через плаценту и грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.
Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 6 до 11 месяцев.
Антитела к капсулярному полисахариду Hib обладают защитным действием. Точный уровень антител, необходимый для защиты от инвазивного заболевания, четко не установлен. Однако титр 1 мкг/мл через 3 недели после вакцинации коррелировал с защитой в исследованиях после вакцинации неконъюгированной, очищенной вакциной PRP и предполагал долгосрочную защиту от инвазивного заболевания.
В довакцинальную эпоху большинство детей приобретали иммунитет к 5–6 годам в результате бессимптомного носоглоточного носительства бактерий Hib. Поскольку лишь относительно небольшая часть детей являются носителями Hib в любое время, предполагается, что контакт с микроорганизмами, имеющими общие антигенные структуры с капсулой Hib (так называемые «перекрестно-реагирующие микроорганизмы»), также может стимулировать выработку антикапсулярных антител. против Хиб. Естественное воздействие Hib также индуцирует антитела к белкам внешней мембраны, липополисахаридам и другим антигенам на поверхности бактерии.
Чем выше возрастная заболеваемость Hib-инфекцией, тем меньше вероятность приобретения как антикапсулярных, так и сывороточных бактерицидных антител.
Генетическая конституция хозяина также может играть важную роль в восприимчивости к Hib-инфекции. Риск заболевания Hib был связан с рядом генетических маркеров, но механизм этих ассоциаций неизвестен. До сих пор не было убедительно продемонстрировано ни одной генетической взаимосвязи, регулирующей восприимчивость или иммунный ответ на полисахаридные антигены.
Клинические признаки Hib
- Наиболее распространенными заболеваниями, вызванными Hib-инфекцией, являются менингит, бактериемия, эпиглоттит, пневмония, артрит и флегмона
- Как правило, требуется госпитализация и 10 дней антимикробной терапии
- На менингит приходилось от 50% до 65% случаев с коэффициентом летальности от 3% до 6% (допрививочная эра)
Клинические признаки
Hib может поражать многие системы органов.
Наиболее распространенными типами заболеваний являются менингит, бактериемия, эпиглоттит, пневмония, артрит и флегмона.
Менингит, инфекция оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, является наиболее частым клиническим проявлением инвазивной гемофильной инфекции, на которую приходится от 50% до 65% случаев в довакцинальную эпоху. Отличительными признаками менингита являются лихорадка, снижение психического статуса и ригидность затылочных мышц. Нарушение слуха или другие неврологические последствия возникают у 15-30% выживших. Коэффициент летальности составляет от 3% до 6%, несмотря на соответствующую антимикробную терапию.
Эпиглоттит — это инфекция и отек надгортанника, ткани в горле, которая покрывает и защищает гортань во время глотания. Эпиглоттит может вызвать опасную для жизни обструкцию дыхательных путей.
Септический артрит, флегмона и пневмония (которая может быть легкой очаговой или тяжелой эмпиемой) являются частыми проявлениями инвазивной Hib-инфекции.
Остеомиелит и перикардит являются менее распространенными формами инвазивного заболевания.
Средний отит и острый бронхит, вызванный H. influenzae обычно вызываются нетипируемыми штаммами. Штаммы Hib составляют только от 5% до 10% H. influenzae , вызывающих средний отит.
Инкапсулированные штаммы, отличные от типа b, могут вызывать инвазивное заболевание, сходное с инфекциями типа b. Нетипируемые штаммы, как правило, менее вирулентны, чем инкапсулированные штаммы среди ранее здоровых людей, но могут вызывать инвазивное заболевание, особенно среди новорожденных и лиц старше 65 лет.
Лабораторные исследования
Окраска по Граму инфицированной жидкости организма может выявить мелкие грамотрицательные коккобациллы, характерные для H. influenzae болезнь. СМЖ, кровь, плевральную жидкость, суставную жидкость и аспираты среднего уха следует культивировать на соответствующих средах. Положительный результат посева на H. influenzae позволяет установить диагноз.
Обнаружение антигена или ДНК может быть использовано в качестве дополнения к культивированию, особенно при диагностике инфекции H. influenzae у пациентов, которые частично лечились противомикробными агентами, и в этом случае микроорганизм может оказаться нежизнеспособным в культивировании.
Все изоляты H. influenzae должен быть серотипирован. Это чрезвычайно важная лабораторная процедура, которую следует проводить с каждым изолятом H. influenzae , особенно с теми, которые получены от детей младше 15 лет. Для серотипирования изолятов доступны два теста: агглютинация на предметном стекле и серотип-специфическая полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени. Для выявления антигена капсульного полисахарида Hib в спинномозговой жидкости используется агглютинация на предметном стекле, но отрицательный результат теста не исключает диагноз, и сообщалось о ложноположительных тестах. Тестирование сыворотки и мочи на антигены не рекомендуется из-за ложноположительных результатов.
Серотип-специфичная ПЦР в реальном времени, доступная в настоящее время для обнаружения конкретного гена-мишени каждого серотипа, может быть использована для обнаружения H. influenzae в крови, спинномозговой жидкости или других клинических образцах.
Серотип-специфические тесты, обычно проводимые департаментом здравоохранения штата или референс-лабораторией, показывают, относится ли изолят к типу b, единственному серотипу, который потенциально можно предотвратить с помощью вакцин.
Медицинское обслуживание
Инвазивная Hib-инфекция обычно требует госпитализации. Следует немедленно начать антимикробную терапию эффективными цефалоспоринами третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон). В качестве альтернативы можно использовать хлорамфеникол в сочетании с ампициллином. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Резистентные к ампициллину штаммы Hib в настоящее время широко распространены в Соединенных Штатах. Детям с опасным для жизни заболеванием, при котором Hib может быть этиологическим агентом, не следует назначать ампициллин отдельно в качестве начальной терапии.
К началу страницы
Эпидемиология Hib
- Резервуар
- Человек
- Трансмиссия
- Передача от человека к человеку при воздушно-капельном вдыхании или прямом контакте с выделениями из дыхательных путей
- Новорожденные могут заразиться во время родов через амниотическую жидкость или при контакте с выделениями половых путей
- Временной узор
- Бимодальный: пики в сентябре-декабре и марте-мае
- Коммуникабельность
- Обычно ограничено, но в некоторых случаях выше
Эпидемиология
Распространенность
Hib-инфекция встречается во всем мире.
Резервуар
Люди — единственный известный резервуар.
Передача
H. influenzae колонизирует верхние дыхательные пути человека и передается от человека к человеку при вдыхании капель из дыхательных путей или при прямом контакте с выделениями из дыхательных путей.
Новорожденные могут заразиться при аспирации амниотической жидкости или при контакте с выделениями из половых путей во время родов.
Временная картина
Несколько исследований до вакцинации описывали бимодальную сезонную картину в Соединенных Штатах, с одним пиком в период с сентября по декабрь и вторым пиком в период с марта по май. Причина такой бимодальной модели неизвестна.
Заразность
Контагиозный потенциал инвазивной Hib-инфекции считается ограниченным. Тем не менее, определенные обстоятельства, особенно тесный контакт с заболевшим (например, домохозяйство, уход за детьми или учреждения), могут привести к вспышкам или прямой вторичной передаче болезни.
Факторы риска
Факторы риска Hib включают как факторы воздействия, так и факторы хозяина. Факторы воздействия включают скученность домохозяйства, большой размер домохозяйства, посещение детских учреждений, низкий социально-экономический статус, низкий уровень образования родителей и наличие братьев и сестер школьного возраста.
Факторы хозяина включают возраст (самый молодой и самый старший возраст с повышенным риском), расу/этническую принадлежность (коренные американцы с повышенным риском, возможно смешанные с социально-экономическими переменными, связанными как с расой/этнической принадлежностью, так и с Hib-заболеванием) и хронические заболевания (например, функциональные и анатомические аспления, инфекция вируса иммунодефицита [ВИЧ], дефицит иммуноглобулина, дефицит комплемента, получение химиотерапии или трансплантация стволовых клеток). Защитные факторы (для детей младше 6 месяцев) включают грудное вскармливание и пассивно приобретенные материнские антитела.
Данные о риске вторичного заболевания среди лиц, контактирующих с детьми, противоречивы, но считается, что этот риск ниже, чем среди домашних контактов. Большинство исследований показывают, что лица, контактирующие с детьми, подвержены относительно низкому риску вторичной передачи Hib-инфекции, особенно если контактные лица должным образом вакцинированы.
Недавние тенденции Hib в США
- Около 20 000 случаев Hib ежегодно до вакцинации
- Заболеваемость Hib снизилась на 99% по сравнению с довакцинальной эрой
- С 2009 по 2018 г. зарегистрировано 36 случаев Hib у пациентов в возрасте до 5 лет
- Вторичные случаи Hib встречаются редко (заболевание возникает через 1-60 дней после контакта с больным)
Светские тенденции в Соединенных Штатах
До того, как стали доступны данные национальной отчетности, в нескольких районах осуществлялся активный эпиднадзор за заболеванием H. influenzae , что позволяло проводить национальные оценки заболеваемости. В начале 1980-х годов было подсчитано, что в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 20 000 случаев, в основном среди детей в возрасте до 5 лет (от 40 до 50 случаев на 100 000 населения). Заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией начала резко снижаться в конце XIX в.80-х годов, что совпало с лицензированием конъюгированных Hib-вакцин, и снизился более чем на 99% по сравнению с довакцинальной эрой.
Базовые данные эпиднадзора за активными бактериями (ABC) включают информацию о серотипах всех инвазивных изолятов H. influenzae . Число случаев и смертей от инвазивной инфекции H. influenzae в США увеличилось с 3400 в 1997 г. до 6840 в 2018 г. Приблизительно 11,8% заболевших умерли. В то время как показатель инвазивности H. influenzae инфекции увеличились с 1,23 на 100 000 населения в 1997 г. до 2,08 на 100 000 населения в 2018 г. в районах эпиднадзора, уровень Hib-инфекции снизился с 0,1 на 100 000 населения в 1997 г. до 0,02 на 100 000 населения в 2018 г. Среди детей в возрасте до 5 лет лет в 2018 г. частота инвазивного заболевания H. influenzae составляла 0,08 на 100 000 населения, и в Соединенных Штатах было зарегистрировано 38 случаев инвазивного заболевания, вызванного Hib. Дополнительные 9случаи Hib, по оценкам, имели место среди 175 сообщений об инвазивных инфекциях H. influenzae с неизвестным серотипом.
В период с 2009 по 2018 г. в ABC было зарегистрировано 36 случаев Hib у пациентов в возрасте до 5 лет. Двое (5,6%) были слишком молоды, чтобы получить Hib-вакцину, 12 (33,3%) не были вакцинированы, а 14 (38,9%) были недостаточно вакцинированы (10 из 14 получили первичную серию из 3 доз, но не получили бустерную дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев). Восемь (22,2%) были вакцинированы в соответствии с возрастом и не имели сопутствующих заболеваний; трое из них были 3-месячными младенцами, которым по возрасту подходила только первая доза Hib-вакцины.
Вторичные случаи Hib-инфекции встречаются, но редко. Вторичная Hib-инфекция определяется как заболевание, возникающее от 1 до 60 дней после контакта с больным человеком, и составляет менее 5% всех инвазивных Hib-инфекций. Частота вторичных приступов выше среди домашних контактов моложе 48 месяцев (2,1%), особенно среди лиц моложе 12 месяцев (6%) и моложе 24 месяцев (3%). В этих бытовых контактах 64% вторичных случаев произошли в течение первой недели (исключая первые 24 часа) от начала заболевания у основного пациента, 20% — во вторую неделю и 16% — в течение третьей и четвертой недель.
Среди детей, родившихся в 2016–2017 гг., 92,2% получили первичную серию Hib-вакцины (не менее 2 или 3 доз, в зависимости от продукта) и 79,9% получили полную серию (первичную серию и бустерную дозу; не менее 3 или 4 доз). дозы, в зависимости от типа продукта) к возрасту 24 месяца.
Hib-вакцины
- Три конъюгированные вакцины
- ПРП-Т (ActHIB)
- ПРП-Т (Хиберикс)
- ПРП-ОМП (PedvaxHIB)
- Две комбинированные вакцины, содержащие Hib
- DTaP-IPV/Hib (Пентацель)
- DTaP-IPV-Hib-HepB (Вакселис)
Чистая полисахаридная вакцина была лицензирована для использования в США в 1985 г. и использовалась до 1988 г. Вакцина имела низкую эффективность и больше не доступна в США.
Характеристики полисахаридной вакцины Hib были аналогичны характеристикам других полисахаридных вакцин. Реакция на вакцину была типичной для Т-независимого антигена, наиболее заметным был возрастно-зависимый иммунный ответ и низкая иммуногенность у детей в возрасте 2 лет и младше.
Кроме того, не наблюдалось повышения титра антител при повторных дозах, продуцируемые антитела представляли собой относительно низкоаффинные IgM, а переключение на продукцию IgG было минимальным.
Первая конъюгированная Hib-вакцина была лицензирована в 1987 г. Конъюгация представляет собой процесс химического связывания полисахарида с более эффективным белковым носителем. Этот процесс изменяет полисахарид с Т-независимого на Т-зависимый антиген и значительно улучшает иммуногенность, особенно у маленьких детей. Кроме того, повторные дозы конъюгированных вакцин вызывают бустерные реакции и способствуют созреванию классоспецифического иммунитета с преобладанием антител IgG. Конъюгаты также вызывают примирование носителя и вырабатывают антитела к «полезному» белку-носителю.
Характеристики вакцины Hib
- В PRP-T используется белок-носитель столбнячного анатоксина
- PRP-OMP использует белок наружной мембраны менингококка .
- Вводится внутримышечно
- Дозы PRP-OMP содержат алюминиевый адъювант
Три моновалентные конъюгированные полисахаридно-белковые вакцины Hib (ActHIB, PedvaxHIB и Hiberix) в настоящее время лицензированы для использования в США.
Две комбинированные вакцины, содержащие Hib, в настоящее время лицензированы для использования: DTaP-IPV/Hib (Pentacel) и DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis).
Характеристики
Hib (PRP-T) (ActHIB, Hiberix) использует белок-носитель столбнячного анатоксина, тогда как Hib (PRP-OMP) (PedvaxHIB) использует белок наружной мембраны менингококка. DTaP-IPV/Hib (Pentacel) содержит Hib (PRP-T), а DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis) содержит Hib (PRP-OMP). Hib-вакцины вводят внутримышечно. Каждая доза вакцины Hib (PRP-OMP) (PedvaxHIB) содержит алюминий в качестве адъюванта. Моновалентные Hib-вакцины не содержат антибиотиков или консервантов. Конкретные ингредиенты комбинированных вакцин, содержащих Hib-вакцину, различаются.
График вакцинации против Hib (моновалентные вакцины)
- PRP-T (ActHIB и Hiberix), первичная серия из 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
- PRP-OMP (PedvaxHIB), 2 дозы, первичная серия в возрасте 2 и 4 месяцев
- Бустерная доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
- Рекомендуемый интервал между дозами первичной серии составляет 8 недель, а минимальный интервал составляет 4 недели
- Минимальный возраст для первой дозы 6 недель
- Рекомендации по наверстыванию зависят от возраста ребенка 9 лет.
0018 - Вакцины взаимозаменяемы и должны следовать 3-дозовому графику, если используется более 1 бренда
0018График вакцинации и применение
Все дети грудного возраста должны получать первичную серию Hib-конъюгированных вакцин (моновалентных или комбинированных вакцин), начиная с 2-месячного возраста. Количество доз в первичной серии зависит от типа используемой вакцины. Первичная серия Hib (PRP-T) требует 3 доз, тогда как Hib (PRP-OMP) требует 2 доз. Бустерная доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев, независимо от того, какая вакцина используется для первичной серии. Рекомендуемый возраст для введения дозы 4 DTaP-IPV/Hib — от 15 до 18 месяцев, но ее можно вводить уже в возрасте 12 месяцев при условии, что с момента введения дозы 3 прошло не менее 6 месяцев9.0003
Haemophilus influenzae тип b (Hib) План плановой вакцинации
| Тип вакцины | Торговое название вакцины | 2 месяца | 4 месяца | 6 месяцев | от 12 до 15 месяцев |
|---|---|---|---|---|---|
| ПРП-Т | АктHIB | Доза 1 | Доза 2 | Доза 3 | Бустер |
| Пентацель | Доза 1 | Доза 2 | Доза 3 | Бустер* | |
| Хиберикс | Доза 1 | Доза 2 | Доза 3 | Бустер † | |
| ПРП-ОМП | ПедваксHIB | Доза 1 | Доза 2 | — | Бустер |
| Вакселис | Доза 1 | Доза 2 | Доза 3 § | Не указано |
*Рекомендуемый возраст для введения дозы 4 DTaP-IPV/Hib (Pentacel) — от 15 до 18 месяцев, но ее можно вводить уже в возрасте 12 месяцев при условии, что с момента введения дозы 3 прошло не менее 6 месяцев.
† Рекомендуемый возраст для введения дозы 4 Hib (PRP-T) (Hiberix) — 15 месяцев, но для облегчения своевременной ревакцинации ее можно вводить уже в возрасте 12 месяцев.
§Рекомендуемый минимальный возраст для введения третьей дозы DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis) составляет 24 недели, минимальный возраст для завершения серии вакцин против гепатита B.
Рекомендуемый интервал между дозами в первичной серии составляет 8 недель с минимальным интервалом 4 недели. По крайней мере, 8 недель должны отделять бустерную дозу от предыдущей (2-й или 3-й) дозы. Если DTaP-IPV/Hib вводится для бустерной дозы, должно пройти не менее 6 месяцев с момента введения дозы 3.
Hib-вакцины следует вводить во время того же визита, что и другие рекомендуемые вакцины.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что конъюгированные Hib-вакцины, вводимые в возрасте до 6 недель, могут вызывать иммунологическую толерантность, снижая ответ на последующие дозы Hib-вакцины. Таким образом, Hib-вакцины, включая комбинированные вакцины, содержащие конъюгированную Hib-вакцину, никогда не следует вводить детям младше 6 недель.
Моновалентные конъюгированные Hib-вакцины взаимозаменяемы. Серия, включающая вакцину более чем одного бренда, будет индуцировать защитный уровень антител. Если ребенку в возрасте 2 и 4 месяцев вводят разные марки Hib-вакцины, третью дозу любой марки следует ввести в возрасте 6 месяцев, чтобы завершить первичную серию прививок. Любая из этих вакцин может быть использована для бустерной дозы, независимо от того, какие вакцины были введены для первичной серии. Данные о взаимозаменяемости комбинированной Hib-вакцины с моновалентной вакциной ограничены. Когда это возможно, для последующих доз следует использовать ту же комбинированную вакцину.
Невакцинированные дети в возрасте 7 месяцев и старше могут не нуждаться в полной серии из 3 или 4 доз. Количество доз, необходимое ребенку для прохождения курса, зависит от текущего возраста ребенка.
Haemophilus influenzae тип b Список прививок для ранее не привитых детей
| Тип вакцины | Возраст при дозе 1 (месяцев) | Основная серия | Бустер |
|---|---|---|---|
| ПРП-Т | от 2 до 6 | 3 дозы, каждая доза с интервалом 8 недель | от 12 до 15 месяцев |
| 7-11 | 2 дозы, с интервалом 4 недели | от 12 до 15 месяцев | |
| 12-14 | 1 доза | 8 недель спустя | |
| от 15 до 59 | 1 доза | — | |
| ПРП-ОМП | от 2 до 6 | 2 дозы, с интервалом 8 недель | от 12 до 15 месяцев |
| 7-11 | 2 дозы, с интервалом 4 недели | от 12 до 15 месяцев | |
| 12-14 | 1 доза | 8 недель спустя | |
| от 15 до 59 | 1 доза | — |
PRP-T (ActHIB, Hiberix)
Невакцинированные дети в возрасте от 2 до 6 месяцев должны получить 3 дозы вакцины с интервалом в 2 месяца.
За первичной серией должна следовать бустерная доза в возрасте от 12 до 15 месяцев, которую вводят не менее чем через 8 недель после последней дозы. Бустерная доза необходима только в том случае, если 2 или 3 первичные дозы были введены в возрасте до 12 месяцев. Невакцинированные дети в возрасте от 7 до 11 месяцев должны получить 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. За этими двумя дозами должна следовать бустерная доза в возрасте от 12 до 15 месяцев, которую вводят не менее чем через 8 недель после последней дозы. Невакцинированные дети в возрасте от 12 до 14 месяцев должны получить 1 дозу вакцины с последующей ревакцинацией не менее чем через 8 недель. Любой ранее непривитый ребенок в возрасте от 15 до 59 лет.месяцев должны получить одну дозу вакцины.
PRP-OMP (PedvaxHIB)
Невакцинированные дети в возрасте от 2 до 6 месяцев должны получить 2 дозы вакцины с интервалом в 2 месяца. За этими двумя дозами должна следовать бустерная доза в возрасте от 12 до 15 месяцев, которую вводят не менее чем через 8 недель после последней дозы. Невакцинированные дети в возрасте от 7 до 11 месяцев должны получить 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели, а затем ревакцинацию в возрасте от 12 до 15 месяцев. Ревакцинацию следует вводить не менее чем через 8 недель после последней дозы. Невакцинированные дети в возрасте от 12 до 14 месяцев должны получить 1 дозу вакцины с последующей ревакцинацией не менее чем через 8 недель. Любой ранее непривитый ребенок в возрасте от 15 до 59 лет.месяцев должны получить одну дозу вакцины.
DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
Вакцина DTaP-IPV/Hib одобрена для применения в виде серии из 4 доз для детей в возрасте от 6 недель до 4 лет. Его вводят детям в возрасте от 2, 4, 6 и 15 до 18 месяцев. Минимальные интервалы для вакцины DTaP-IPV/Hib определяются компонентом DTaP. Между первыми 3 дозами должно пройти не менее 4 недель. Доза 4 должна быть отделена от дозы 3 не менее чем за 6 месяцев, и ее не следует вводить в возрасте до 12 месяцев. При использовании вакцины DTaP-IPV/Hib для введения 4 доз в возрасте 2, 4, 6 лет и в возрасте от 15 до 18 месяцев (в соответствии с календарями DTaP и Hib) требуется дополнительная бустерная доза с изолированной ИПВ или DTaP-IPV. вакцину следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет. В результате будет получена 5-дозовая серия вакцин ИПВ, что является приемлемым.
DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis)
DTaP-IPV-Hib-HepB одобрен для применения в виде серии из 3 доз для детей в возрасте от 6 недель до 4 лет. Его вводят детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Минимальные интервалы для вакцины DTaP-IPV-Hib-HepB определяются компонентом DTaP. 3 дозы должны быть разделены по крайней мере 4 недели между дозами. Поскольку минимальный возраст для введения первой дозы вакцины DTaP-IPV-Hib-HepB составляет 6 недель, эту вакцину нельзя использовать в качестве дозы вакцины против гепатита B (HepB) при рождении. Последняя доза вакцины DTaP-IPV-Hib-HepB должна быть введена в возрасте 24 недель или старше, что является минимальным возрастом для завершения серии вакцин против гепатита B. Когда вакцина DTaP-IPV-Hib-HepB используется для введения 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев (на основе схем вакцинации DTaP и ИПВ), это приведет к получению серии 4-дозовой вакцины против гепатита B, что является приемлемым.
В то время как одноантигенные вакцины PRP-OMP Hib лицензированы как первичная серия из 2 доз в возрасте 2 и 4 месяцев, DTaP-IPV-Hib-HepB лицензирована как первичная серия из 3 доз. Таким образом, три дозы вакцины, содержащей конъюгат Hib, необходимы для завершения первичной серии, если DTaP-IPV-Hib-HepB используется для любых доз. DTaP-IPV-Hib-HepB не следует использовать для бустерной дозы (вводимой после завершения первичной серии из 3 доз). Можно использовать любую конъюгированную Hib-вакцину, лицензированную для бустерной дозы. Если DTaP-IPV-Hib-HepB непреднамеренно вводится для бустерной дозы, нет необходимости повторять дозу с другой Hib-содержащей вакциной, если сохраняется надлежащий интервал между предыдущими дозами.
Hib Вакцинация особых групп населения и детей старшего возраста
- Дети в возрасте до 24 месяцев, у которых развивается инвазивная Hib
- Вакцинация как можно скорее в период выздоровления
- Администрирование полной серии для возраста
- Дети в возрасте от 12 до 59 месяцев с повышенным риском (химиотерапия, анатомическая и функциональная аспления, ВИЧ-инфекция, дефицит иммуноглобулина, ранний дефицит компонента комплемента)
- Если ребенок получил 0 или 1 дозу в возрасте до 12 месяцев, введите 2 дозы с интервалом 8 недель
- Если ребенок получил 2 или более доз в возрасте до 12 месяцев, введите 1 дозу
- Неиммунизированные лица в возрасте 15 месяцев и старше, перенесшие плановую спленэктомию
- Ввести 1 дозу не менее чем за 14 дней до процедуры
- Неиммунизированные лица в возрасте 5 лет и старше с анатомической или функциональной аспленией
- Ввести 1 дозу
- Неиммунизированные дети и подростки в возрасте от 5 до 18 лет с ВИЧ
- Ввести 1 дозу
- Реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток любого возраста
- Вводят 3 дозы с интервалом не менее 4 недель, начиная с 6–12 месяцев после трансплантации
- Американские индейцы/коренные жители Аляски
- Введение PRP-OMP в качестве предпочтительной вакцины
Вакцинация особых групп населения и детей старшего возраста
Дети в возрасте до 24 месяцев, у которых развивается инвазивная Hib-инфекция, должны считаться восприимчивыми и должны получать Hib-вакцину. Вакцинация таких детей должна начинаться как можно раньше в период выздоровления. Следует провести полную серию в соответствии с рекомендациями для возраста ребенка.
Дети в возрасте от 12 до 59 месяцев с повышенным риском заражения Hib-инфекцией, в том числе реципиенты химиотерапии и дети с анатомической и функциональной аспленией (включая серповидно-клеточную анемию), ВИЧ-инфекцией, дефицитом иммуноглобулина или ранним дефицитом компонента комплемента, получившие либо не вводить дозу, либо вводить только 1 дозу Hib-вакцины в возрасте до 12 месяцев, следует получить 2 дополнительные дозы Hib-вакцины с интервалом в 8 недель. Дети, получившие 2 или более доз Hib-вакцины в возрасте до 12 месяцев, должны получить 1 дополнительную дозу.
Если ребенок в возрасте до 5 лет, проходящий химиотерапию или лучевую терапию, получил дозу(ы) Hib-вакцины в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, он должен получить повторную(ые) дозу(ы) по крайней мере через 3 месяца после завершения терапии.
В целом вакцинация против Hib лиц старше 59 месяцев не рекомендуется. Большинство детей старшего возраста невосприимчивы к Hib, вероятно, из-за бессимптомной инфекции в младенчестве. Однако некоторые дети старшего возраста и взрослые подвергаются повышенному риску инвазивной инфекции Hib и могут быть вакцинированы, если они не были вакцинированы в детстве. Однократная доза любой Hib-содержащей вакцины должна быть введена лицам в возрасте 15 месяцев и старше, перенесшим плановую спленэктомию, если они считаются непривитыми. «Неиммунизированные» означают, что они не получили первичную серию и бустерную дозу или по крайней мере 1 дозу Hib-вакцины в возрасте старше 14 месяцев. По возможности вакцину следует вводить не менее чем за 14 дней до процедуры. Hib-вакцину следует вводить детям в возрасте 5 лет и старше и взрослым с анатомической или функциональной аспленией, если они считаются непривитыми. Hib-вакцину следует вводить детям и подросткам в возрасте от 5 до 18 лет, если они инфицированы ВИЧ и считаются непривитыми. Взрослым с ВИЧ не нужна доза Hib-вакцины. Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток любого возраста должны получить 3 дозы Hib-вакцины с интервалом не менее 4 недель, начиная с 6-12 месяцев после трансплантации, независимо от истории вакцинации против Hib.
Для американских индейцев/коренных жителей Аляски (AI/AN) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует Hib (PRP-OMP) в качестве предпочтительной вакцины для первичных доз вакцины. Пик заболеваемости менингитом, вызванным Hib, приходится на более ранний возраст среди младенцев с ИИ/АН, а Hib (PRP-OMP) вызывает защитный гуморальный ответ после первой дозы, обеспечивая раннюю защиту.
Эффективность вакцины Hib
- Высокоиммуногенная
- Более чем у 95% младенцев вырабатываются защитные уровни антител после первичной серии
Иммуногенность и эффективность вакцины
Конъюгированные Hib-вакцины обладают высокой иммуногенностью. Более чем у 95% младенцев вырабатываются защитные уровни антител после первичной серии. Клиническая эффективность оценивается от 95% до 100%. Инвазивная Hib-инфекция редко встречается у полностью вакцинированных детей.
Hib-вакцина также является иммуногенной у пациентов с повышенным риском инвазивного заболевания, например, у пациентов с серповидно-клеточной анемией, лейкемией или у пациентов, перенесших спленэктомию. У людей с ВИЧ-инфекцией иммуногенность зависит от стадии инфекции и степени иммунодефицита. Исследования эффективности не проводились в популяциях с повышенным риском инвазивного заболевания.
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации Hib
- Противопоказания
- Тяжелая аллергическая реакция на компонент вакцины или после предыдущей дозы вакцины
- Дети младше 6 недель
- Меры предосторожности
- Среднее или тяжелое острое заболевание
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации
Как и в случае с другими вакцинами, наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) на компонент вакцины или после предыдущей дозы является противопоказанием для дальнейших доз. Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее у пациента считается мерой предосторожности перед вакцинацией, хотя лица с легким заболеванием могут быть вакцинированы.
Конъюгированные Hib-вакцины противопоказаны детям младше 6 недель из-за возможности развития иммунологической толерантности.
Противопоказания к комбинированным вакцинам, содержащим Hib, включают противопоказания к вакцинам с отдельными компонентами, но конкретные ингредиенты могут отличаться.
Безопасность вакцины Hib
- Побочные реакции нечасты
- Отек, покраснение или боль
- 5–30%
- Лихорадка
- 31%
- Плачет
- 11%
- Эритема в месте инъекции
- 11%
- Раздражительность
- 10%
- Сыпь
- 9%
Безопасность вакцин
Побочные реакции после введения конъюгированных Hib-вакцин встречаются редко. Отек, покраснение или боль отмечаются у 5-30% реципиентов и обычно исчезают в течение 12-24 часов. Системные реакции, такие как лихорадка и раздражительность, возникают редко.
Среди сообщений, поступивших в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) после вакцинации Hib, наиболее частыми побочными эффектами были лихорадка (31%), плач (11%), эритема в месте инъекции (11%), раздражительность (10%). и сыпь (9%). Среднее время от вакцинации до появления нежелательных явлений составило 1 день. Частота сообщений о нежелательных явлениях для Hib-вакцины такая же, как и для других детских вакцин; в данных VAERS для Hib-вакцин не наблюдалось каких-либо необычных или неожиданных проблем с безопасностью.
В обсервационном исследовании, проведенном компанией Vaccine Safety Datalink of DTaP-IPV/Hib, дети в возрасте от 1 до 2 лет, получавшие DTaP-IPV/Hib, имели повышенный риск лихорадки по сравнению с детьми, получавшими контрольную вакцину, содержащую DTaP (т. без Hib-вакцины). DTaP-IPV/Hib не была связана с какими-либо другими неблагоприятными событиями, связанными с медицинским обслуживанием.
Хранение вакцин и обращение с ними
Hib-вакцины следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C (от 36°F до 46°F). Вкладыши производителя содержат дополнительную информацию. Полную информацию о передовых методах и рекомендациях по хранению вакцин и обращению с ними можно найти в Руководстве CDC по хранению и обращению с вакцинами [3 МБ, 65 страниц].
Эпиднадзор и отчетность о заболевании Hib
Отчетность о H. influenzae зависит от штата. Инвазивные инфекции H. influenzae стали подлежать регистрации на национальном уровне в 1991 г. Представление информации о серотипах остается неполным. Для получения информации об определении случая и руководстве по расследованию случаев и контактов, пожалуйста, обратитесь к Руководству по надзору за вакциноуправляемыми заболеваниями.
Благодарности
Редакторы хотели бы поблагодарить Элизабет Бриер, Сьюзан Харири и Хайди Сотерс за их вклад в эту главу.
Избранные ссылки
- Американская академия педиатрии. Haemophilus influenzae инфекций. В: Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др., Ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. . 31-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 367–75.
- Бисгард К., Као А., Лик Дж. и др. Инвазивное заболевание Haemophilus influenzae в Соединенных Штатах, 1994–1995 годы: почти полное исчезновение детской болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Emerg Infect Dis 1998;4(2):229–37.
- Блейн А., Макнейл Дж., Ван Х и др. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae у взрослых ≥65 лет, США, 2011 г. Open Forum Infect Dis 2014;1(2):ofu044.
- ЦКЗ. Профилактика и контроль заболевания Haemophilus influenzae типа b: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММВР 2014;63(№ РР-1):1–14.
- ЦКЗ. Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования Hiberix в качестве первичной трехдозовой Серия вакцин против Haemophilus influenzae типа b (Hib). ММВР 2016;65(16):418–9.
- ЦКЗ. Haemophilus influenzae инвазивное заболевание среди детей в возрасте до 5 лет — Калифорния, 1990–1996 гг. MMWR 1998;47(35):737–40.
- ЦКЗ. Профилактика и контроль заболевания Haemophilus influenzae типа b: рекомендации ACIP, 2014. MMWR 2014;63(RR-01):1–14.
- ЦКЗ. Прогресс в направлении элиминации Haemophilus influenzae болезнь типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг. MMWR 2002;51(11):234–7.
- Декер, доктор медицины, Эдвардс, К.М. Вакцины против Haemophilus influenzae типа b: история, выбор и сравнение. Pediatr Infect Dis J 1998;17(9 Suppl):S113–6.
- Livorsi D, MacNeil J, Cohn A, et al.